السيدة : ..........................
ر.ت.و : ........................
العنوان : .......................
إلى السيد عامل صاحب الجلالة على اقليم.....................
الموضوع : طلب شهادة الاحتياج
سلام تام بوجود مولانا الامام
وبعد،
يشرفني سيدي العامل بأن أضع بين يدكم الكريمتين طلبي هذا والرامي إلى الحصول على شهادة الاحتياج.
وأحيطكم علما سيدي العامل أنني مواطنة مغربية مزدادة بتاريخ............اسم الأب..........اسم الأم.............حالتي العائلية................
وليس لي عمل، لهذا الغرض أطلب من سيادتكم هذه الشهادة قصد الادلاء بها عند مصالح مستشفى.........
وفي انتظار قبولكم ، تفضلوا سيــدي بقبول أسمى عبارات التقدير و الاحترام.
والسلام
الامضاء
الإسم والنسب
